1.介護報酬に関わる費用（利用者負担 1割分）
| 項目 |
ご利用者の
要介護度と負担額 |
内容の説明 |
| (1)認知症対応型共同生活介護（Ⅱ） |
| 要支援2： |
785単位／日 |
| 要介護1： |
789単位／日 |
| 要介護2： |
827単位／日 |
| 要介護3： |
852単位／日 |
| 要介護4： |
869単位／日 |
| 要介護5： |
886単位／日 |
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サービスに対する1日あたりの単位数 |
| (2)医療連携体制加算 |
39単位／日 |
健康管理・医療連携体制強化に伴う1日あたりの加算単位数（要支援２は除く） |
| (3)初期加算 |
30単位／日 |
入居日から30日間の１日あたりの加算単位数 |
| ④認知症専門ケア加算（Ⅱ） |
4単位／日 |
介護保険法における加算要件に適合した条件にて応じて算定 |
| ⑤サービス提供体制強化加算（Ⅲ） |
6単位／日 |
| ⑥夜間ケア加算（Ⅱ） |
25単位／日 |
| ⑦若年性認知症利用者加入加算 |
120単位／日 |
| ⑧看取り介護加算 |
●看取り日以前 4～30日
80単位／日
●看取り日前日及び前々日
680単位／日
●看取り日
1280単位／日
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介護保険法における加算要件に適合した条件にて応じて算定
（要支援2は除く） |
| ⑨退居時相談援助加算 |
400単位／日 |
介護保険法における加算要件に適合した条件にて応じて算定 |
| ⑨介護職員処遇改善加算（Ⅰ） |
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介護職員処遇改善加算対象のサービス単位数の合計×3.9％ |
| ＊ |
介護報酬自己負担分 （利用者負担１割）
請求は月単位で四捨五入します（１単位は10.54円） |
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2.運営規定で定められた「その他の費用」（利用者負担 10割分）
項目 |
金額（1ヶ月） |
内容の説明 |
| (1)部屋代 |
60,000円 |
| * |
各部屋約6畳（和室18・洋室9） |
| * |
各部屋洗面台設置
テレビ取付可
電話取付可
エアコン完備 |
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| (2)食材料費 |
39,000円 |
| * |
朝食300円、昼食350円、
夕食450円、おやつ200円
おやつ代には水分補給（牛乳・ジュース・
スポーツ飲料等）が含まれます |
| * |
誕生会、行事食（敬老の日・節句等）の
食費が含まれます |
|
| (3)水道光熱費 |
25,000円 |
| * |
上下水道、電気、ガス、冷暖房費等 |
| * |
居室洗面所の水道料を含みます |
| * |
居室冷暖房費を含みます |
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| (4)管理費 |
21,000円 |
| * |
空調設備関係(エアコン等)のメンテナンス |
| * |
電化製品(洗濯機・冷蔵庫・テレビ等)の
メンテナンス |
| * |
水周り(トイレ・洗面所・浴室等)の
メンテナンス |
| * |
車両点検、車両メンテナンス |
| * |
グループホーム総合補償制度保険
加入金等 |
| * |
共用部分（食堂、浴室、トイレ等）の修理費 |
| * |
ｴﾚﾍﾞｰﾀｰの保守点検・維持費 |
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| (5)通院同行費 |
実費（1時間につき1,500円） |
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| (6)理美容代 |
実費 |
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| (7)日用品費 |
実費 |
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| (8)おむつ代 |
実費 |
| * |
利用者及び家族の希望で提供した場合 |
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（持参の場合は無料） |
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| (9)入居一時金 |
145,000円 |
| * |
入居後1年経過した時点で1/2、2年経過した時点では全額を償却いたします。 |
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| (10)入居保証金 |
145,000円 |
| * |
退去時に必要な経費を差し引いた後、お返しいたします。 |
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