食房ジャスリン

　　　　　　　　　　　　　ご注文日　　　　　年　　月　　日

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　 食房ジャスリン行
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ご連絡先
会社名 電話番号 FAX番号


   
お名前（フリガナ） 部署 役職


   
　郵便番号・ご住所
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※ご連絡が個人の場合は個人のご住所をご記入下さい。
ご注文内容
　配達日・時間
 　　　　　　年　　　 月　　 　日 （　 　），　　　 時　　 　分 ～　 　　時　　　 分
　配達先住所
　会社名又は施設名

　弁当ご注文内容　
　（弁当種類・価格・個数）
　をご記入下さい

 


（例）　　　　　　　　　　　　　　　弁当，＠　　　　　　　　　　　円， 　　　　　　　　個　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

 

 

 

 

 

 

 



計　　　　　　個
　※飲み物ご注文内容
烏龍茶 　　　　　　缶，

 

 緑茶 　　　　　　缶，

 

 　 缶合計 　　　　　　缶

 
烏龍茶ペットボトル
　　 　　　　本，

緑茶ペットボトル
　　　　　 　本，

　ペットボトル合計
　　 　　　 　　　本
　当日担当者名・連絡先

  
　領収証　宛名

  
　配達先　案内図 地図別添付願います。
　中華おせちご注文内容
　（種類・価格・個数）
　をご記入下さい

 

 

 

 

 
　中華おせち受領方法 1.　ご来店 2.　配達

※飲み物は烏龍茶・緑茶とも1缶340ml（110円）、ペットボトル500ml（150円）をご用意できますので、合わせてご利用下さい。