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Ｆ　Ａ　Ｘ　注　文　書
有限会社古美根菓子舗　行	FAX番号　0466-22-3033　まで

ご　送　付　先
お名前	ご住所	電話番号	商品名	個数	用途
					□クリスマス □お歳暮 □お年賀 □ご自宅
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ご　依　頼　主
お名前	ご住所	電話番号
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